martes, 19 de abril de 2011

Diario de semiologia qx (15-4-11)

Semiología Extremidades
Tienes dos opciones en la vida, permanecer soltero y sentirte desgraciado o casarte y desear estar muerto……con esta frase dio inicio a nuestro ultimo dia de clase….con estas y algunos chiste mas…
Creo que ha sido una materia llena de temas interesantes, con sus cosas buenas y mala como todo en la vida…


Estas se palpan y a veces se auscultan y se transluminan se hace de pie y acostado

fuente:

inspección

* simetría
* deformidades
* atrofia-hipertrofia
* edema
* desarrollo muscular y esquelético
* color piel
* manos, dedos, uñas y pelo

Las manos es una de las partes que mas se lesionan por picaduras, quemaduras y heridas por estar expuestas.


Palpación

* pulso radial, cubital, humeral, axilar
* valorar movimientos( flexion,extensión,rotación entre otros)
* reflejos(bíceps,tríceps, radial)
* temperatura y humedad de las manos y extremidades inferiores
* posiciones

inspección

* color de piel
* ulceras y si están neuróticas y de bordes regulares
* pigmentación(hiperpigmentación)
* epidermofitosis
* dilataciones varicosas
* edema(fovéa)
* asimetría, deformidades
* lesiones descamativas(secas)
* temperatura evaluar y comparar
* pulsaciones femoral,poplíteo,tibial posterior
* movimientos extremidades(flexión,rotación entre otros)
* reflejos plantar,rotuliano,tendón de Aquiles

Las mordeduras de humanos es la herida más temible por ser las más contaminada 

Picaduras de insectos
Abscesos mano
Ántrax cutáneo

Tenosinovitis: es la inflamación de la vaina que recubre un tendón, provocada por la existencia de depósitos de calcio, distensiones o traumatismos repetidos, concentraciones elevadas de colesterol plasmático, artritis reumatoide.
Sindáctilia
Polidáctilia
Bursitis 
Ganglios: Es un pequeño bulto benigno que se forma bajo la piel situada alrededor de la muñeca o en el dorso de la mano desaparece vuelve y aparece con en el esfuerzo también se le llama quiste sinovial.

Dedo en martillo
Quiste de Baker 
Uña encarnada: es una condición en la que el borde de la uña crece dentro de la piel del dedo.

Contractura de volkman
Epidermofitosis: Es una enfermedad conocida como Tiña pedís, también se le identifica como erosio interdigitalis, epidermofitosis interdigitoplantar o pie de atleta. Es una infección causada por un hongo.

Hallux valgus: Es lo que se conoce comúnmente como juanete.
Hallux varus: Es una deformidad de la articulación del dedo gordo del pie que provoca la desviación medial (interna o hacia el lado tibial) del hallux partiendo del primer metatarso.
Contractura de dupuytren: consiste en la retracción de la palma de la mano con la consiguiente flexión fija de algunos dedos

Semiológica QX (13-4-2011)


La clase dio inicio con frases motivadoras que hacen reflexionar sobre lo bueno y lo malo de la vida

Examen de los vasos sanguíneos periféricos
 Estos están dados por 3 tipos:

* Arterial: Son las encargadas de llevar la sangre desde el corazón a los órganos, transportando el oxígeno y nutrientes, tienen paredes gruesas y ligeramente elásticas ya que soportan mucha presión tiene un color rojo intenso y van desde menor calibre hasta mayor calibre. .
* Venas: Llevan la sangre desde los órganos y los tejidos hasta el corazón y desde éste a los pulmones donde intercambia el dióxido de carbono, esta sangre es llamada venosa es de color mas oscuro y posee valvular para evitar retroceso de la sangre ya que esta baja por gravedad.
* Capilares: Tienen su origen en la división progresiva de las arterias en ramas cada vez más pequeñas hasta llegar a los vasos capilares, que poseen finísimas paredes, y a través de los cuales pasan las células sanguíneas.



Trastornos de las venas

Existe un sistema venoso superficial y profundo, la mayoría de la sangre pasa atreves del sistema profundo en un 70% estos se comunican a través de la superficial en un 30% por la vena comunicante que tiene unas válvulas que permiten que permite que la sangre paseen del sistema superficial al profundo sin que haya un retroceso.

Existen causas que dañan este sistema como son el embarazo que a mayor crecimiento mas comprime la vena cava haciendo que se dilaten las venas y a su vez esto hace que las válvulas no funcionen como debe haciendo que las válvulas se vuelvan tortuosas y dilatadas dando origen a las varices además del embarazo existen otras causas que dañan las venas como son traumas, neoplasias, coágulos en las venas entre otros.

Venas Varicosas

Son dilataciones venosas incapaces del retorno eficaz de la sangre hacia el corazón.

Inspección 

* hiperpigmentacion de la piel
* edema
* venas dilatadas en la cara interna parte inferior de la pierna o tobillo frecuentemente

Determinación presencia signos

Estasis venoso

* pigmentación de la piel
* edema
* induración
* ulceración

Determinar permeabilidad de las válvulas y venas que comunican el sistema superficial y profundo
signo de Trendelenburg

Determinar permeabilidad sistema venoso profundo

* edema indurado
* ulceración
* cianosis persistente dedos de los pies

Prueba de Perthes( torniquete comparativo)

Determinar etiología de las varices
 Primarias
* secundarias: embarazo, hemangiomas fístulas, arteriovenosas, tromboflebitis profunda

tromboflebitis aguda (trombosis venosa profunda (tvp))

Es la presencia de trombos dentro de las venas que ocasionan una obstrucción emn la circulación de la sangre por ello se inflama el área afectada.

El grado de inflamación puede variar clínicamente:

* hinchazón
* enrojecimiento
* calor
* sensibilidad en el lugar afectado
flebotrombosis-tromboflebitis

* daño endotelial 
* hipercuagulabilidad
* estasis
Tromboflebitis iliacofemoral alfadolens


* Inicio brusco
* dolor intenso
* hinchazón de toda la extremidad

cerulea dolen

Trombo aguda

* mas cianosis
* suele persistir sensibilidad 
* tensión dolorosa región iliaca y femoral

fuente: http://medicalimagedb.com/imagescooked/27989W.jpg

oclusión arterial aguda


* mas palidez blanquecina
* desaparición sensibilidad 
* ausencia de pulsaciones
Síndrome flebitico

insuficiencia venas profundas piernas

* edema duro en la pierna
* pigmentación parda
* piel escamosa y seca
* puede haber varicosidades
* cianosis ligera

Trastornos arteriales

* arteriosclerosis obliterante causa mas común de insuficiencia circulatoria periférica
* evolución gradual evitar complicaciones
* claudicación intermitente
* atrofia de la pierna
* piel lisa y brillante, ausencia de vello 
* alteración ungueales gruesa e irregular 
* palidez de la piel
* larga duración para curarse

Trombosis aguda

trombo-embolo dependiendo el nivel de gravedad de la oclusión circulación colateral

* dolor
* colapso venas superficiales
* ausencia pulso frialdad 
* anestesia, parestesia

Tromboangeitis obliterante


Generalmente afecta a varones de mas 45 años en manos y pies causa obstrucción de los vasos sanguíneos
-  flebitis superficial
* edema
* espasmo arterial


Síndrome de Raynaud

Es el trastorno vasomotor que con mayor frecuencia afecta las extremidades.


* Isquemia local de los dedos
* escleroderma

complicación 


trastornos linfáticos 
* linfangitis aguda

* dolor extremidades
* fiebre
* malestar general
* líneas rojizas
* linfedema

  • primario congénito
    * secundario
    * obstrucción linfático
    * elefantiasis: etapa final estasis linfático extensa



    Ulceras y Gangrena

    * necrosis: degeneración de un tejido por la muerte de sus células
    * ulceras: es una lesión abierta con perdida de sustancias purulentas mayormente a causa de fricción o roce
    * gangrena: muerte de tejidos generalmente secundaria a una falta de aporte sanguíneo

    Ulceras
    etiología


    * circulatoria
    * neoplásica
    * infección
    * radiación
    * traumática
    * los decúbitos

    ulceras de etiología imprecisa

    * Gangrena húmeda y seca
    * Gangrena traumática


semiologia qx (8-4-11)

Este día como el doctor hablaría de las hernias no mostró un video sobre un señor que tenia una hernia testicular, de un tamaño impresionante, y mencionaba que hay personas que dejan llegar algunas patología a este extremos...


Hernias

Es la salida de un contenido a través de una área de debilidad en el revestimiento de una cavidad corporal, se le pone el nombre según su localización pero esta tiene a su vez su clasificación


* hernia abdominal
* hernia reducible (sale y se puede volver a su posición normal). 
* hernia incarcerada (sale a través de un anillo y puede volver a entrar por que el anillo aprieta)
* hernia estrangulada (en esta el anillo cierra tanto que produce isquemia)
* hernia de Ritcher


Hernia abdominal
Fuente: http://www.tusalud.com.mx/images/hernia.jpg


Partes de una hernia 
* saco 
* contenido
* cubierta

Inserte este vídeo para tener una mejor ubicación del conducto inguinal ya quede este se debe hacer un examen para descartar hernia.

Hernia Inguinal Indirecta
* masa alargada, elíptica
* atraviesa el anillo inguinal
* sigue el cordón en distancia variable
* suele ser reducible
* protusión al esfuerzo
* protruye por el anillo inguinal profundo


Hernia Inguinal Directa

* masa redondeada cerca del pubis 
* protruye por el triangulo de Messelbach
* reducible
* raro que desciende al escroto
* es mas frecuente en acianos

Región Crural
* examen(palpación)
* delimitación ligamento inguinal
* pulsaciones de la arteria femoral
* hernia crural
* hernia crural incarcerada
* hernia crural estrangulada
Fuente: http://uploads.blogia.com/blogs/e/en/ent/entrenadordefutbol/upload/20081226104134-image001.jpg


Varice Safena
* mas bajo que la hernia crural
* thrill típico
* desaparece al decubito
* aparece de pie 
* soplo venoso venas varicosas



Problemas Post-quirúrgico
* retención urinaria
* distención post operatoria
* dilatación gástrica aguda
* peritonitis
* abscesos residual( pélvico o sufrenico)
* hemorragia
* obstrucción intestinal

Semiológica QX (6-4-2011)


Este día la clase dio inicio con algunas aclaraciones que el doctor quería hacernos sobre nuestra presentación de video, nos dio una idea de lo que el esperaba….llegaron algunos de los internos del nuevo ciclo promocionando boletas para su entrega de plaquita...

Luego de esto dio inicio al material correspondiente ese día...

Inspección
  • Desarrollo de los genitales
  • Distribución vellos pubiano
  • Masa visible
  • Cicatrices, excoriaciones
  • Fístulas infecciosas
  • Secreciones, ulceras
  • Examinar glande

  • Hipopadia

  • Epidadia

  • Fimosis


  • Parafimosis


Evaluar regiones inguinales y crural al toser (esfuerzo)

Palpación

  • Escroto y testículos
  • Epidídimo
  • Cordón espermático

Hidroceles...
El hidrocele testicular es una acumulación de fluido acuoso dentro de la funda (escroto) que recubre el testículo. Normalmente esta funda contiene nada más el suficiente líquido para lubricar el testículo. La palabra hidrocele proviene del griego hidro=agua y cele=tumor.



Varicoceles..

Es una dilatación de las venas a lo largo del cordón que sostiene los testículos de un hombre.

Causas

El varicocele se forma cuando las válvulas dentro de las venas que hay a lo largo del cordón espermático impiden que la sangre fluya apropiadamente. Esto hace que la sangre se represe, llevando a una hinchazón y dilatación de dichas venas. (Se trata esencialmente del mismo proceso que lleva a la formación de las venas varicosas, que son comunes en las piernas).
Los varicoceles en general se desarrollan lentamente. Son más comunes en hombres entre 15 y 25 años de edad y se observan con más frecuencia en el lado izquierdo del escroto. Los varicoceles a menudo son la causa de infertilidad en los hombres.
La súbita aparición de un varicocele en un hombre mayor puede ser causada por un tumor renal que puede bloquear el flujo sanguíneo a una vena. Esto es más común en el lado izquierdo que en el lado derecho.

Quiste..

Epidídimo

* nódulo tenso
* no reducible
* delimitado parte posterior del testículo
* cualquier área

Hidátide

* nódulo quistito
* cara anterosuperior
* testículo
* localización anterior

Orquiepididimitis

* inflamación
* hinchazón y dolor 
* antecedente de cirugía reciente
* infección de las vías urinarias
* mejoría al elevarse e inmovilizarse el escroto

Torsión testicular

* testículo aumentado de volumen
* muy doloroso
* engrosamiento del cordón
* comienzo súbito 
* personas sanas
* no alivia al elevarse

Hidrocele Cordón

* pequeña masa quistita a lo largo del cordón espermático
* transiluminación (+) 
* desplazamiento
* diferencia de hernia

Tumor Testicular

* testículo aumentado de tamaño 
* irregular
* varia de volumen y área de afectación
* puede acompañarse de hidrocele

martes, 5 de abril de 2011

Diario de semiologia qx (1-4-11)

Este día se dio inicio a la clase de una forma muy bonita y particular, se leyeron algunas frases que llevo a una conclusión y  a la vez reflexión en todo el grupo, sobre lo que realmente es importante en la vida,  no sirve de nada ser rico y tener todo el dinero del mundo si no tienes con quien compartirlo, en la vida la felicidad esta en el equilibrio que se pueda conseguir..

Hoy el material de la clase dio inicio con las
Lesiones ano réctales.
·       Hemorroides externa (dilación tortuosa de venas hemorroidales, se forma por la obstrucción y esto hace que las venas se dilaten)
·       Cáncer de colon

·       Hemorroide interna.
·       Hemorroide externa trombosada.
·       Hemorroide externa sangrante
·       Hemorroide interno (puede causar purito anal)

Malformaciones ano réctales
·       Ano imperforado
·       Fisura anal.

Clasificación de los abscesos perianales.
(Regla de godsal)

·       Fístula perianal
·       Prolapso rectar asociados en niños a parasitosis.
·       Tricocéfalos
·       Seno polipoidales
·       Abscesos
·       Pólipos réctales
·       Adenoma velloso hipersecretor
·       Carcinoma rectal
·


miércoles, 30 de marzo de 2011

Diario de semiológica qx ( 30-3-11)


Con  dos frases se dio inicio a la primera clase del tercer parcial que trata el examen genital externos femenino y masculino y región rectal.

Examen genitales externos femeninos.
 Generalidades
  • Acompañante
  • Vejiga vacía
  • Exposición
  • Iluminación
  • Comunicación
  • Posición
Inspección
  • Forma y desarrollo
  • Ulceraciones
  • Tumores
  • Condilomas
  • Irritación
  • Cambios de coloración
  • Zona blanquecina
  • Cicatrices
Inspección
  • Del vestíbulo
  • Del clítoris
  • Orificio uretral
  • Orificio vaginal
  • Del himen
  • Hematocolpo
 
Palpación
  • Tacto vaginal
  • Glándula de skene
  • Glándula de Bartholin
  • Palpación bimanual
  • Palpación de os anexos
  • Examen con especulo
 

Lesiones.
  • Carcinoma vulva
  • Linfogranuloma venéreo
  • Pólipo venéreo
  • Cervicitis crónica
  • Trichomona vaginalis
  • Flujo vaginal tricomonas
  • Flujo vaginosis bacteriana
  • Candida albicans
  • Flujo candidiasis
  • Chlamydia
  • Endometritis
  • Salpigintis
  • Prolapso uterino
  • Carcinoma del cerviz
  • Miometrosis uterina
   
Fuentes


Embarazo normal
  • Signo de Hegar (cuello ablandado)
  • Signo de Chadwick (tinte azulado del introito=
  • Amenorrea
  • Quiste ovárico
  • Torsión ovárica
  • Embarazo ectopico
 
Examen del ano y recto
  • Decúbito lateral
  • Litotomía
  • Genupectoral
 
Anatomía del ano.
 
Inspección
  • Resto (heces fecales)
  • Pliegues
  • Excoriaciones y laceraciones
  • Excrecencia verrugosas
  • Apéndice hemorroida
  • Fístula
  • Al paciente que haga esfuerzo (toser, pujar)
 Palpación
  • Zona pelonidal y fosas isquiorectales
  • Induraciones
  • Edema
  • Dolor
  • Tracto rectal

Trastornos prostáticos.
 



Practica semiologia qx (28-3-11)

 Esta primera práctica después del segundo parcial trato sobre el examen físico del abdomen, el doctor nos llevo a la sala de paciente que serán intervenidos quirúrgicamente para mostrarnos la distribución del abdomen y cuales órganos estaban en cada uno de esos cuadrantes.
El abdomen esta divido en hipocondrio, para ser exacto 9..

Archivo:Gray1220-es.svg

1.     Hipocondrio derecho: en esta región se localizan el lóbulo derecho del hígado, vesícula biliar, polo superior del riñón, flexura hepática del colon, glándula suprarrenal.
2.     Región epigástrica o epigastrio: zona del lóbulo izquierdo del hígado, porción pilórica del estómago, colon transverso.
3.     Hipocondrio izquierdo: aquí se localiza el bazo, cola del páncreas, polo superior del riñón izquierdo, flexura esplénica del colon.
4.     Región del vacío, flanco, lumbar o lateral derecha: región del colon ascendente, parte del duodeno y yeyuno
5.     Región del mesogastrio o umbilical: región del epiplón, mesenterio, yeyuno, ileon y donde está ubicado el ombligo.
6.     Región del vacío, flanco o lateral izquierdo: región del colon descendente.
7.     Fosa ilíaca derecha o región inguinal derecha: región del ciego, apéndice, ovarios en la mujer, cordón espermático derecho en el hombre.
8.     Hipogastrio o región suprapúbica: región de la vejiga urinaria, útero
9.     Fosa ilíaca izquierda o región inguinal izquierda: región del colon sigmoideo, ovario izquierdo.

jueves, 24 de marzo de 2011

Final del segundo parcial



Fuente:http://alhenavivi.blogspot.com/2009/08/corramos-con-paciencia.html


La paciencia es un ejercicio de amor, fe y humildad que hace crecer a las personas.

Examen físico de tórax


El paciente presenta un tórax simétrico, con ausencia de vellos, tórax normal, expansivo, mama simétrica, aplanada con respiración costo abdomen.
Frecuencia respiratorio 18 por min.

A la palpación en un trasmo a ápex en el 4to espacio intercostal izquierdo línea media clavicular. No presenta fremito táctil, expansión torácica normal, tejido celular subcutáneo conservado.
 Palpación, traquea, ambos espacios simétrico, la pared toráxico se expande simétricamente durante la inhalación profunda. No presencia de nódulo o masa, hueco axilar libre.

A la auscultación encontramos ruidos cardiacos normales, no fremito.
Presenta murmullo vesicular normal con ausencia e estertores crepitantes y sibilancia con fremito.