viernes, 18 de febrero de 2011

Fin del Primer Parcial...

No puedo cambiar la dirección del viento,
 pero sí ajustar mis velas para llegar siempre a mi destino.



El vicio atormenta aún en medio de los placeres, la virtud en cambio, nos conforta aún en medio de nuestras aflicciones.
CHARLES CALEB COLTON


Diario de clase semiologia qx (16-2-11)

Hipertiroidismo

Este día como todos se comenzó la clase con un video chistoso para luego inmediatamente comenzar la clase..
Este día hablamos de hipertiroidismo
·      Presentación glandulares
·      Manifestaciones clínica sistémica
·      Triada de enfermedad de Graves. ( Bocio, hipertiroidismo, exoftalmos)



Tiroiditis                         

Supurativa                                           subaguda
Forma más rara                                    de Quervain
Dolor intenso                                       Inicio súbito
Inicio súbito                                         Edema, dolor
Disfagia , fiebre                                     Irradiación
Y escalofrió.                                         Fiebre

De Rielde                                             Hashimoto.
Inicio insidioso                       Tiroiditis mas comun.
Tiroide fibrosa                        crecimiento dolor e
Y dura con hipertrofia             hipersencibilidad o
Disfagia y disnea                     region tiroidea.



Tumoracion Benigna del cuello.

·      Tiroides
·      Tumores grasos
·      Células cebasea.
·      Glándulas salivales.
·      Tumor del cuerpo carotideo.

El   80% de la masa en el cuello son malignas,
De  100% el 80% son malignas.
       80% no son del cuello.
       80% son de células escamosas.
       80% son de otorino.
       20%  restante de pulmón, mama.
       80% metástasis
       20% primarios.

En esta clase en doctor aprovecho para ir adelantando material para el próximo parcial, hablando sobre las mamas, hablo de su anatomía, función y algunas afecciones de esta..Esta tema será desarrollado mas ampliamente en  la próxima clase..


jueves, 17 de febrero de 2011

Descripción de masa y tumoración.

La aparición de una masa o tumor en cualquier parte del organismo requiere una evaluación exhaustiva y cuidadosa.

La palabra tumor del latín tumores, significa hinchazón morbosa, o sea, un aumento de volumen, relacionado con un proceso patológico.

Los tumores pueden ser de tamaño y localización variable.



1-    fecha de aparición: la fecha de aparición de una masa debiera determinarse lo más exactamente posible.

2-    evolución: esto implica una descripción cronológica y detallada del curso que ha seguido la tumoración desde el paciente se percato de la presencia de la misma. La evolución puede ser progresiva, estacionaria, o regresiva en caso de que el tumor haya aumentado de tamaño.

3-    Localización: esto se refiere a la situación mas exacta y precisa posible de la masa tumoral en cuanto a la región anatómica correspondiente y, si es posible, en cuanto al  órgano o estructura anatómica interesadas.

4-    Forma: la forma deberá describirse usando imágenes geométricas conocidas como esférica, ovoide, etc. La descripción de la forma de un tumor debe incluir un comentario acerca de los límites o bordes del mismo.

5-    Dimisiones: deberá señalarse el tamaño del tumor en los tres planos espaciales cuando esto sea posible (longitud, anchura, y grosos)

6-    Superficie: se refiere la impresión que deja al tacto la superficie de la masa examinada. Puede ser lisa irregular, rugosa nódular, áspera, aterciopelada. Etc

7-    Consistencia: debe reportarse se la consistencia de un tumor es duro o blanda.

8-    Movilidad: aquí se hace referencia al grado de desplazamiento que se puede imprimir al tumor por si mismo y en relación a las estructura vecina.

9-    Fenómenos asociados: el enrojecimiento, el dolor, los cambios locales de temperaturas, los fenómenos auscultatorio y paliatorios como las crepitaciones y la pulsación son frecuentemente fenómenos asociados a un tumor y que deberán ser descrito cuidadosamente.


Examen fisico general. (cabeza y cuello)


Paciente normilineo, con facie adolorida y triste, con actitud de cubito supino no obligatorio.

Piel, normocoloreada, normotermica, seca, con una leve deshidratación, lisa de turgencia elástica, grosor disminuido y movilidad normal, con buena higiene y sin lesiones.
Pelo: presenta buena higiene, de color marrón, con buena distribución y cantidad, una textura crespo, de buena implantación.
Cara: redondeada, región frontal aplanada, con cejas y pestaña  simétrica de buena implantación y buena cantidad y distribución, ojos marrones, pupila presenta miosis.
Nariz: buena implantación, los orificios nasales simétricos, senos paranasales no presentan dolor a la palpación.

Cavidad oral.
 Inspección
Encías normocoloreada, diente completos, amígdalas no presenta placa ni inflamación, paladar duro y blando normolcoloreado. Lengua y papila gustativa normocoloreada.
Oído:
Simetría del pabellón de la oreja, oído externo no presenta obstrucciones.
Cuello:
Inspección: cuello cilíndrico, largo.
No presenta ninguna retracción,
Palpación.
En la glándula tiroides  no presenta ninguna alteración (nódulo o masa)


 Presentado por: Yris martinez, Giselle almonte, Yosmaira martinez, Lucy Sanchez y Tania Lora.




Cuestionario de los temas impartidos en clase...

1-Que es la propedéutica?
Es la introducción preliminar a una enseñanza as completa del arte de la medicina.

2-A que se define diagnostico?
Es el conocimiento de las alteraciones anatómicas y fisiológicas que el agente morboso ha producido en el organismo y se basa en los síntomas funcionales y signos físicos.

3-Que es el signo?
Son las manifestaciones objetivas de la enfermedad.

4-Que es un síntomas?
Son las manifestaciones de una alteración orgánica o funcional apreciable solamente por el paciente. Sensación objetiva.

5-Que es un síndrome?
Es una serie de signos y síntomas que se existen a un tiempo y definen clínicamente n estado morboso determinado.

6-Dar 4 ejemplo de síntomas’
·      Cefalea.
·      Prurito.
·      Astemia
·      Fotofobia.

7-Dar 5 ejemplo de signos?
·      Alitosis
·      Palidez
·      Adema
·      Tumoraciones
·      Soplo cardiaco.

8-A que se denomina pronostico?
Es a predicción de la evolución probablemente segura de una enfermedad, se formula basándose en la experiencia persona y podría decirse que es la proyección de los hechos, fundándose sobre el fenómeno actual.

9-A que se denomina tratamiento?
Son los medios profilácticos, higiénicos, dietéticos y terapéuticos, que se señalan para combatir las enfermedades y evitar su propagación.

10-Cuales son los métodos generales de la exploración?
·      Interrogatorio.
·      Inspección
·      Palpación
·      Percusión
·      Auscultación
·      Percusión auscultatoria.
·      Punción
·      Medición y método de laboratorio.

11-Cuales son los objetivos ara recabar los datos necesarios que conforman una historia clínica general?
·      Relación medico paciente
·      Técnica de interrogatorio
·      Exploración física.

12-Cuales son los pasos generales para una historia clínica?
·      Ficha clínica o de identificación.
·      Motivo de consulta.
·      Principios y evolución del padecimiento actual.
·      Antecedentes heredo-familiares.
·      Atencedente no patológico.
·      Atencedente no patológico.
·      Antecedente genito-obstétrico.
·      Síntomas generales.
·      Interrogatorio por aparato y sistema.

13-Que abarca la exploración física topográfica?
·      Cabeza
·      Cuello
·      Tórax
·      Abdomen
·      Genitales
·      Extremidades
·      Mama

14-Cual es el contenido teórico-practico en el historial clínico?
·      Relación medico-paciente
·      Bioética.
·      Entrevista medica
·      Reglas interrogatorio.
·      Conceptos básicos de la comunicación
·      Interrogatorio

15-Cuales son las herramientas básicas para un buen examen físico?
·      Inspección
·      Palpación
·      Sabor
·      Percusión
·      Auscultación
·      Transluminación
·      Olfato

Examen físico de cabeza y cuello.

16-Cuales enfermedades se pueden manifestar en las manos?
La mano húmeda y caliente hará sospechar hipertiroidismo.
Una mano húmeda y fría refleja aumento del tono simpático, enfermedad de Raynaud.
El enrojecimiento intenso de la eminencias tenar e hipotenar, sugiere cirrosis hepática.

17-Que posición debe de tomar el paciente para el examen de la cabeza y cuello y cual es mejor?
El paciente debe estar sentado o acostado, pero loo mejor es sentado.

18-Que debemos de observar en la piel de la cabeza y cuello?
Manchas de cualquier tipo, las cicatrices de quemaduras o intervenciones quirúrgicas previas, y la piel telangietasica producida por radioterapia.
Hay que recordar que la piel curtida por la interfiere  es campo fértil para el desarrollo del cáncer.

19-Que se busca en la inspección del cuero cabelludo y el pelo de la cabeza, cara y cuello?
Se debe registrar la cantidad, textura, distribución del pelo, implantación, masa, nódulo, cicatrices.

20-Que debemos de tener cuenta en el examen de los ojos?
Estado de las cejas, forma de los ojos, dimensiones e irregularidades de las pupilas, posición del globo ocular y estado de la esclerótica y conjuntiva.

21-Para que se utiliza el otoscopio en el examen del oído?
Para el examen del conducto auditivo externo y los tímpanos.

22-Que aparato de utiliza para medir la agudeza del oído en el examen físico?
El diapasón.

23-Que es una querratosis seborreica?
Se trata de una lesión precancerosa que aparece en la edad avanzada en forma de nódulo verrugoso superficial de color parduzco recubierto de escamas grasosas y húmedas.

24-Que valoramos en la inspección de la nariz?
El contorno, la simetría, si hay perforación, ulceración o desviación del tabique.

25-Que debemos de observar en la cavidad bucal?
Labios, dientes, bordes alveolares, mucosa bucal, paladar blando y duro, suelo de la boca, lengua, amígdalas y orofaringe.

26-Mencione 5 lesiones a nivel de la piel.
·      Nevó de unión
·      Verruga senil
·      Quiste dermoide.
·      Querratosis senil
·      Carcinoma de células básales.

27-Que instrumento se utilizan para el examen de la cavidad bucal?
Una simple lámpara de mano, un depresor de lengua y el dedo que palpa.
28-Que parte de la cavidad bucal suele respetar el cáncer?
El dorso de la lengua por delante de las pupilas circunvaladas.

29-Cuales son los lugares de elección para el cáncer de la cavidad bucal?
Los lados y la superficie inferior de la lengua, su base, el suelo de la boca, los bordes alveolares y la mucosa bucal.

30-Característica del cáncer de lengua.
Es el tumor maligno más frecuente de la cavidad bucal, ulceras necroticas indurada, las metástasis son frecuente y precoses, los ganglios submaxilares y submentonianos suele ser lo más afectados.

31-Que es el conducto de stenon y donde se localiza?
Es el conducto de excreción de la glándula parotida y se localiza a nivel del segundo molar superior

32-Cuales procesos o enfermedades pueden provocar lesiones benigna de la lengua?
·      Avitamitosis
·      Uso prolongado de antibiótico.
·      Sífilis
·      Traumatismo
·      Tuberculosis.

33-Por que se caracteriza el síndrome de peut-jeghers?
Este síndrome se caracteriza por el deposito de melanina en la piel o mucosa bucal, acompañados de pólipos en el intestino delgado.

34-Que se debe examinar en la inspección del cuello?
·      Asimetría
·      Hinchazón
·      Pulsaciones
·      Fístulas
·      Limitaciones del movimiento

35-como se efectúa la palpación del cuello?
De manera superficial y profunda.

36-Que produce la enfermedad de Hodgkin?
Produce ganglios voluminosos no dolorosos, aislados, de consistencia firme, como el caucho.

37-Que nos permite sospechar el probable origen primario de la lesión de un ganglio?
El carácter, la localización  de la adenopatía y la característica física.

38-Las lesiones de los ganglios cervicales profundo hará sospechar que la lesión primaria proviene de que lugares?
Sobre la base de la lengua, la naso faringe, la zona amígdalas,  la faringe o la laringe.

39-Como suele ser el tiroides normal?
Suele ser palpable, en persona delgadas, a cada la de la traque, como masa firme y lisa que se eleva con los movimientos de deglución, en personas obesa o de cuello corta quizás no se perciba.

40-Que es el hipertiroidismo, cuales son los signos se pueden descubrir en la propia glándula?
Aumento de la vascularidad, el thrill palpable y el soplo audible.

41-Que diferencia hay entre el bocio del hashimoto y el bocio de Riedel?
El bocio de Hashimoto se presenta como una masa en el cuello. La glándula esto aumentando de tamaño en forma difusa y tiene consistencia de caucho, puede hablar dolor; mientras que el bocio de Riedel, es de comienzo insidioso, los primeros síntomas son compresión traqueal progresiva. La glándula esta sustituida por tejido fibroso denso y duro, que suele causar hipertrofia irregular.

42-Mencione 4 lesiones congénitas del cuello.
·      Quiste del conducto Tirogloso.
·      Quiste y fístula de origen branquial.
·      Higroma quistito
·      Tortícolis

43-Que es lo que se conoce como síndrome del escaleno anterior?
Es el síndrome en el cual el plexo braquial esta en posición anormal, ósea que sale de la medula espinal tan abajo que puede quedar comprimido contra la primera costilla.

44-Que % de los tumores del cuellos son malignos?
Un 80%.

45-Cuales son las característica del cáncer de tiroides?
·      Presencia de un nódulo solitario.
·      Glándula irregularmente nodular de consistencia adherida a los tejos subyacentes.
·      Compresión de esófago y de traquea puede dificultar la respiración.
·      Ronquera.

martes, 15 de febrero de 2011

Practica de semiológica qx (14-2-11)

Básicamente la practica de este día se trato de realizar con un paciente todo lo que el Dr.Gutiérrez nos ha enseñado hasta el día de hoy (examen fisico  general de cabeza y cuello)
Llegamos a la practica el doctor nos dio la indicación  de que tomáramos un paciente por cada dos persona, eso hicimos, mi pareja fue yris, le hicimos el examen físico, observamos si había presencia de masa en  la cabeza, observamos sus ojos, reflejos pupilar, nariz, boca, mucosa, diente, labios (labio inferior edematisado debido al trauma), amígdalas, etc. Nuestro paciente solo presentaba una lesión de labio inferior  debido a un trauma causado por un accidente en una bicicleta donde este fue golpeado y tuvo una ruptura del maxilar inferior.



viernes, 11 de febrero de 2011

Diario de semiologia qx (11-2-11)

Hoy como en todas las clase, se inicio con un video chistoso que estuvo muy bueno por cierto..
Hoy se inicio haciendo una recapitulación sobre lo que habían  hablado sobre el cuello ya que era el punto de partida para hablar de los siguientes temas.

Primer tema a tratar es el
Quiste tirogloso.
·      Quiste conjuntivo.
·      Localización.
·      Situado en la línea media.
·      Maniobra de Halmiton Bailey.
·      Remitente, no doloroso, liso.
·      Puede infectarse y forma fístula.
·      Este se ve en la línea media.



Quiste y fístula branquial.
·      Localizada por delante del músculo esternocleidomastoideo.
·      A nivel de la división de la carótida.
·      Renitente liso e indoloro.
·      Puede infectarse.
·      A veces se presenta como fístula.
·      Este es lateral.



Diagrama quistito.
·      Anomalías congénitas.
·      Tumor quistito voluminoso, translucido, blando.
·      Situado en el cuello ampliamente.


Tumor cuerpo carotideo.

El cuerpo carotídeo es una estructura que a. pesar de los muchos estudios efectuados hasta hoy, se conoce peco sobre fisiología. El tumor originado en dicho cuerpo es de frecuencia rara y el médico, por estar poco familiarizado con esa estructura, también desconoce acerca de su patología, forma de presentación, métodos diagnósticos y tratamiento. Se presenta una serie de seis casos tratados quirúrgicamente. Debido a un mal diagnóstico preoperatorio, hubo complicaciones en uno de ellos, las cuales incidieron en los resultados finales. Iguales problemas han sido reportados en otras series publicadas anteriormente.


Tortícolis
La tortícolis es un tipo de distonía (contracciones musculares prolongadas) en que los músculos del cuello, particularmente el músculo esternocleidomastoideo, se contraen involuntariamente y hacen que se incline la cabeza.

·      Esta puede ser congénita o adquirida.
·      Significa cuello.
·      Limitación de movimiento.


Glándula tiroide.

·      Inspección.
·      Palpación
·      Técnica.
·      Bocio
·      Localización.
·      Captación
·      Hipotiroidismos.
·      Presentación síntomas.
·      Tiroiditis subaguda.
·      Rielde-Hashimoto.
·      Cáncer.


Bocio:
Crecimiento anormal de la glándula tiroides.


Cáncer del tiroides.
·      Puede iniciar como un nódulo solitario.
·      Glándula pura, pétrea.
·      Ronquera.
·      Compresión esófago y traquea.